КЛИНИКА М32
Договор оказания платных медицинских услуг 2026г.
ООО «Клиника М32»
медицинская организация · Санкт-Петербург
ДОГОВОР
на оказание платных медицинских услуг
№ ____________________
г. Санкт-Петербург
«____» ____________ 20___ г.
Общество с ограниченной ответственностью «Клиника М32», ОГРН 1187847230185, ИНН7813617554, место нахождения: 197198, г. Санкт-Петербург, Малый проспект П.С., д. 32, литер А,
помещение 4-Н, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии № Л041-01148-78/00336980 от 20.05.2020 г., выданной Комитетом по здравоохранению г. Санкт-Петербург (срок действия: бессрочно; перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность:
При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются
следующие работы (услуги):
- при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях по:
медицинскому массажу;
сестринскому делу;
сестринскому делу в косметологии;
физиотерапии;
- при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях по:
терапии;
при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи
в амбулаторных условиях по:
акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных
репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности);
дерматовенерологии;
косметологии;
онкологии;
ультразвуковой диагностике;
урологии;
физиотерапии;
эндокринологии.,
именуемое в дальнейшем
«Исполнитель», в лице генерального директора Линец Аллы Владимировны, действующего(-ей) на основании Устава, с одной стороны, и гражданин(ка) ____________________(Ф.И.О.), именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент» (он же «Потребитель» и «Заказчик», если иное не следует из подписанных Сторонами документов), с другой стороны, при совместном упоминании — «Стороны», заключили настоящий договор (далее — «Договор») о нижеследующем.
Примечание. В случае если Заказчиком является иное лицо (родитель/законный представитель несовершеннолетнего, опекун, попечитель, иной законный представитель Пациента либо третье лицо, оплачивающее услуги в пользу Пациента), его данные указываются в Приложении №1 и в разделе «Реквизиты и подписи Сторон». Договор подписывается Пациентом (Потребителем) и/или его законным представителем в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Контактные данные Исполнителя
• Телефон: +7 (812) 940-00-17
• Адрес электронной почты: info@m32klinika.ru
• Сайт: https://m32klinika.ru
• Ответственный за организацию обработки персональных данных: генеральный директор ООО «Клиника М32» Линец А.В.
• Регистрационный номер в реестре операторов, осуществляющих обработку персональных
данных (Роскомнадзор): 18-18-003230
1. Термины и общие положения
1.1. Используемые в Договоре понятия имеют следующее значение:
Пациент — физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (п. 9 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Потребитель — физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные
медицинские услуги лично в соответствии с Договором.
Заказчик — физическое или юридическое лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с Договором в пользу Потребителя.
Законный представитель — лицо, имеющее в соответствии с законодательством Российской
Федерации право представлять интересы Пациента (родитель несовершеннолетнего, усыновитель, опекун, попечитель и др.).
План лечения (смета) — согласованный Сторонами перечень планируемых медицинских услуг с указанием их объёма, сроков и стоимости. Оформляется в виде Приложения № 1 к Договору и/или отдельной сметы и является неотъемлемой частью Договора.
Прейскурант — действующий у Исполнителя перечень платных медицинских услуг и их стоимости, утверждаемый Исполнителем и размещаемый в общедоступном месте в клинике и на сайте.
ИДС — информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (отказ от
медицинского вмешательства), оформляемое в порядке статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
1.2. Договор заключён в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-I «О защите прав потребителей», Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
1.3. Платные медицинские услуги оказываются на основании добровольного волеизъявления Пациента (Заказчика) и в дополнение к гарантированному объёму медицинской помощи. Пациенту до подписания Договора предоставлена в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объёмов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной
программы.
2. Предмет Договора
2.1. Исполнитель обязуется оказать Пациенту платные медицинские (в том числе стоматологические)
услуги в соответствии с лицензией Исполнителя и согласованным Сторонами Планом лечения (сметой), а Пациент обязуется их принять и оплатить в порядке и на условиях Договора.
2.2. Конкретный перечень, объём, сроки и стоимость медицинских услуг определяются по
результатам осмотра/консультации врачом-специалистом и фиксируются в Приложении № 1 «Индивидуальные условия. План лечения и стоимость» и/или в смете, подписываемых Сторонами.
2.3. Объём оказываемых услуг определяется общим состоянием здоровья Пациента, медицинскими показаниями, выбором Пациента из предложенных вариантов лечения и организационно-техническими возможностями Исполнителя.
2.4. Медицинские услуги оказываются по адресу места осуществления медицинской деятельности Исполнителя, указанному в лицензии, если Сторонами не согласовано иное.
3. Права и обязанности Исполнителя
3.1. Исполнитель обязуется:
3.1.1. Оказывать медицинские услуги качественно, своевременно, в соответствии с применимыми порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи, с использованием разрешённых к применению методик, медикаментов,
инструментов и оборудования.
3.1.2. До заключения Договора и в ходе оказания услуг предоставлять Пациенту в доступной форме достоверную информацию об Исполнителе, его лицензии, перечне платных медицинских услуг и их стоимости, квалификации и сертификации специалистов, о применяемых методиках, медикаментах и материалах, возможных рисках, осложнениях, противопоказаниях, ожидаемых результатах и об альтернативных вариантах лечения.
3.1.3. Согласовывать с Пациентом объём, сроки и стоимость планируемых медицинских услуг до начала их оказания путём подписания Приложения № 1 (Плана лечения) и/или сметы.
3.1.4. Своевременно информировать Пациента о возникших в ходе лечения обстоятельствах
(выявленных особенностях течения заболевания, противопоказаниях, необходимости изменения объёма услуг и т. п.), отражать их в медицинской документации Пациента, предлагать согласование изменений Плана лечения и/или сметы.
3.1.5. Получать информированное добровольное согласие Пациента (его законного представителя) на медицинское вмешательство до его осуществления в порядке, предусмотренном статьёй 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, за исключением случаев, когда такое согласие не требуется в силу закона.
3.1.6. Соблюдать врачебную тайну, обрабатывать персональные данные Пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации, Политикой обработки персональных данных Исполнителя и отдельными согласиями, когда они требуются.
3.1.7. Вести медицинскую документацию в установленном порядке, обеспечивать её сохранность.
3.1.8. По письменному заявлению Пациента (его законного представителя) выдавать медицинские документы (их копии) и выписки из них в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации, без взимания дополнительной платы.
3.1.9. Своевременно рассматривать обращения, претензии и предложения Пациента и направлять мотивированный ответ в сроки, установленные законодательством Российской Федерации.
3.2. Исполнитель вправе:
3.2.1. Самостоятельно определять методики лечения, подбор медикаментов и материалов, а также объём диагностических мероприятий, необходимых для планирования и осуществления лечения, информируя об этом Пациента.
3.2.2. Определять график консультаций и лечебно-диагностических мероприятий; переносить или отменять приём в случае обнаружения у Пациента противопоказаний, по причине болезни лечащего врача, при наступлении технических неисправностей или аварийных ситуаций, иных обстоятельств непреодолимой силы — с заблаговременным уведомлением Пациента по контактам, указанным в Договоре.
3.2.3. Привлекать для оказания услуг по Договору специалистов, не являющихся работниками Исполнителя; при этом ответственность за качество услуг перед Пациентом несёт Исполнитель. Производить замену лечащего врача по объективным причинам или по обоснованной просьбе Пациента.
3.2.4. Предлагать Пациенту изменения Плана лечения и/или сметы в случае выявления
обстоятельств, требующих такого изменения; реализовывать такие изменения только после
получения согласия Пациента, оформленного в порядке п. 6.5 Договора, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
3.2.5. Отказать в приёме либо перенести приём (кроме случаев, требующих экстренного
медицинского вмешательства) в случаях: состояние здоровья Пациента не позволяет провести запланированное лечение; поведение Пациента угрожает жизни или здоровью персонала и (или) иных пациентов; Пациент находится в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, препятствующего лечению; опоздание Пациента более чем на 15 минут; объективная необходимость, вызванная оказанием неотложной помощи иным пациентам; иные уважительные причины, не зависящие от Исполнителя. Об отказе делается запись в медицинской документации.
3.2.6. Запрашивать у Пациента информацию и документы о состоянии его здоровья, в том числе сведения о ранее проводившемся лечении в других медицинских организациях, необходимые для оказания качественных и безопасных медицинских услуг.
3.2.7. Осуществлять видеонаблюдение в помещениях клиники (за исключением мест, где это
ограничено законом) в целях обеспечения безопасности пациентов и работников; информация о видеонаблюдении размещается в зонах его осуществления.
4. Права и обязанности Пациента (Заказчика)
4.1. Пациент обязуется:
4.1.1. Соблюдать согласованный План лечения и сроки этапов лечения, своевременно являться на приёмы, в том числе на профилактические и контрольные осмотры; согласовывать с администратором клиники время и дату приёма, рекомендованные врачом.
4.1.2. Предоставить Исполнителю достоверную и полную известную ему информацию о состоянии своего здоровья, перенесённых и имеющихся заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, аллергических реакциях и иные сведения, необходимые для оказания медицинской помощи.
4.1.3. Предупреждать Исполнителя о невозможности явки на приём не менее чем за 24 часа по телефону +7 (812) 940-00-17 или иным контактам, указанным в Договоре.
4.1.4. Соблюдать рекомендации врача до, во время и после оказания медицинской услуги; без согласования с лечащим врачом Исполнителя не использовать лекарственные препараты и не проходить процедуры, способные повлиять на ход лечения.
4.1.5. Незамедлительно информировать врача о любых изменениях состояния здоровья и иных отклонениях, возникших в процессе лечения.
4.1.6. Подтверждать ознакомление и согласие подписями: с Договором, Приложением № 1 (План лечения), сметой (при её составлении), информированными добровольными согласиями на медицинские вмешательства и иными документами, являющимися неотъемлемой частью Договора.
4.1.7. Своевременно оплачивать оказанные медицинские услуги в порядке и сроки, установленные разделом 6 Договора.
4.1.8. Соблюдать Правила внутреннего распорядка для пациентов ООО «Клиника М32»,
утверждённые приказом № ВР-2026/2 от 05.05.2026, а также санитарно-эпидемиологические требования, действующие в клинике.
4.1.9. Ознакомиться с Положением о предоставлении гарантий на медицинские услуги Исполнителя.
4.2. Пациент вправе:
4.2.1. Выбирать удобное время приёма в соответствии с графиком работы Исполнителя и занятостью
специалистов; переносить ранее назначенный приём, уведомив Исполнителя в порядке п. 4.1.3.
4.2.2. Требовать от Исполнителя предъявления лицензии, прейскуранта, сведений о квалификации и сертификации специалистов, а также иной информации, предусмотренной законодательством Российской Федерации.
4.2.3. Получать от Исполнителя медицинские документы (их копии) и выписки из них в порядке п. 3.1.8 Договора.
4.2.4. Отказаться от исполнения Договора в любое время в порядке, предусмотренном разделом 7 Договора.
4.2.5. Направлять Исполнителю обращения, претензии и предложения в порядке раздела 10
Договора, а также обращаться за защитой своих прав в уполномоченные государственные органы и суд.
5. Порядок оказания медицинских услуг и информированное добровольное
согласие
5.1. Оказание медицинских услуг осуществляется на основании Плана лечения (сметы),
согласованного Сторонами, и при наличии у Пациента (его законного представителя) оформленного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в порядке статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
5.2. До получения ИДС Пациенту в доступной форме предоставляется информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
5.3. Медицинское вмешательство без согласия Пациента (его законного представителя) допускается исключительно в случаях, прямо предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
5.4. Пациент (его законный представитель) вправе отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, оформив такой отказ в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Последствия отказа разъясняются Пациенту в доступной форме.
5.5. Сторонами признаётся, что в ходе лечения могут быть выявлены дополнительные патологии, анатомические или физиологические особенности Пациента либо особенности течения заболевания, способные повлечь изменение Плана лечения и сметы. В этом случае применяется порядок согласования изменений по п. 6.5 Договора.
5.6. Договор не может быть заключён дистанционным способом при отсутствии у Исполнителя соответствующей технической возможности.
6. Стоимость услуг, смета и порядок расчётов
6.1. Стоимость медицинских услуг определяется в соответствии с действующим Прейскурантом Исполнителя на дату согласования Сторонами соответствующей услуги.
6.2. По требованию Пациента, а также по инициативе Исполнителя на основании Плана лечения составляется смета, в которой указываются перечень планируемых услуг, их объём, сроки и стоимость. Подписанная Сторонами смета становится неотъемлемой частью Договора (Приложение № 1).
6.3. Стоимость услуг, согласованных Сторонами в Плане лечения и/или смете, является
фиксированной для соответствующего объёма услуг и не подлежит одностороннему изменению Исполнителем. Прейскурант применяется в отношении новых услуг, не включённых в согласованный План лечения (смету), либо услуг, объём или характер которых не были согласованы Сторонами ранее.
6.4. Дополнительные медицинские услуги, а также изменение согласованного Плана лечения (сметы), включая изменение объёма, состава, сроков и стоимости услуг, осуществляются только после информирования Пациента, получения его согласия и оформления соответствующего изменения путём подписания нового Плана лечения, дополнительной сметы или дополнительного соглашения к Договору, за исключением случаев оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме и иных случаев, прямо предусмотренных законодательством Российской Федерации.
6.5. До начала оказания услуг Исполнитель информирует Пациента о стоимости запланированных услуг. Оплата производится наличными или безналичным способом непосредственно после оказания услуги или её части, если иной порядок (в том числе предварительная оплата) не согласован Сторонами в Плане лечения, смете или дополнительном соглашении.
6.6. По желанию Пациента согласованные услуги могут оплачиваться на условиях полной или частичной предоплаты.
6.7. Пациенту в доступной форме предоставлена информация о возможности получения социального налогового вычета за медицинские услуги в порядке статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации. По требованию Пациента Исполнитель выдаёт необходимые документы для предоставления вычета.
7. Отказ от Договора, изменение Плана лечения и возвраты
7.1. Пациент вправе в любое время отказаться от исполнения Договора при условии оплаты
Исполнителю стоимости фактически оказанных услуг и документально подтверждённых фактически понесённых Исполнителем расходов, связанных с исполнением обязательств по Договору. Стороны оформляют расторжение Договора путём подписания соответствующего соглашения (акта).
7.2. При наличии у Исполнителя суммы предоплаты, превышающей стоимость фактически оказанных услуг и документально подтверждённых фактически понесённых расходов, разница подлежит возврату Пациенту в течение 10 (десяти) рабочих дней с даты получения соответствующего заявления Пациента способом, согласованным Сторонами.
7.3. Изменение согласованного Плана лечения (сметы) осуществляется по соглашению Сторон в порядке п. 6.4 Договора.
7.4. При невыполнении Пациентом рекомендаций лечащего врача, нарушении Плана лечения и (или) Правил внутреннего распорядка, если это создаёт угрозу безопасности и качеству оказания медицинской услуги, Исполнитель вправе приостановить оказание соответствующей услуги либо предложить Пациенту изменение Плана лечения. Расторжение Договора по инициативе Исполнителя возможно исключительно в случаях и в порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации и Договором.
7.5. Прекращение и расторжение Договора по иным основаниям осуществляется в случаях,
предусмотренных законодательством Российской Федерации и применимых для договоров данного вида.
8. Качество услуг, гарантии и ответственность Сторон
8.1. Исполнитель несёт ответственность за соблюдение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, требований по ведению медицинской документации, санитарно-эпидемиологического режима, применяемых лечебных технологий и норм профессиональной этики.
8.2. Исполнитель предоставляет гарантии на медицинские услуги в соответствии с Положением о предоставлении гарантий на медицинские услуги. Гарантийные сроки устанавливаются с учётом индивидуальных особенностей лечения Пациента и при условии выполнения Пациентом рекомендаций врача и явки на контрольные осмотры, но не реже одного раза в шесть месяцев.
8.3. Исполнитель не несёт ответственности за наступление негативных последствий, связанных с:
• биологическими особенностями организма Пациента и индивидуальной реакцией на
проведённое лечение, описанными в ИДС, если они не связаны с нарушением Исполнителем
технологий и стандартов оказания медицинской помощи;
• неявкой Пациента на запланированные приёмы и контрольные осмотры;
• несоблюдением Пациентом рекомендаций врача;
• отказом Пациента от дополнительных лечебно-диагностических мероприятий, необходимых
для профилактики и лечения возможных осложнений;
• сокрытием Пациентом информации о лечении в иных медицинских организациях или о
самолечении;
• действиями третьих лиц после принятия услуг Пациентом (переделкой или исправлением
проведённого лечения вне Исполнителя без согласования с лечащим врачом Исполнителя), а также внешним травмирующим воздействием.
8.4. Реализация Пациентом прав, предусмотренных Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», в части требования возмещения убытков осуществляется в соответствии с указанным законом, в том числе с учётом права Исполнителя на безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги.
8.5. Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по Договору при наступлении обстоятельств непреодолимой силы (стихийные бедствия, пожары, наводнения, военные действия, ограничения, введённые органами государственной власти, и иные обстоятельства, не зависящие от Сторон). Сторона, ссылающаяся на такие обстоятельства, обязана уведомить другую Сторону в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента их наступления с приложением подтверждающих документов.
8.6. В случае объективной невозможности исполнения Договора любой из Сторон Пациент
оплачивает стоимость фактически оказанных услуг и документально подтверждённых фактически понесённых Исполнителем расходов; при наличии предоплаты возврат разницы осуществляется в порядке п. 7.2 Договора.
9. Обработка персональных данных и коммуникации
9.1. Обработка персональных данных Пациента (его законного представителя) осуществляется Исполнителем в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Политикой обработки персональных данных ООО «Клиника М32» и отдельными согласиями субъекта персональных данных в случаях, когда такие согласия требуются
законодательством Российской Федерации. Текущая редакция Политики обработки персональных данных, формы отдельных согласий, а также Cookie-политика размещены на сайте https://m32klinika.ru.
9.2. Регистрационный номер Исполнителя в реестре операторов, осуществляющих обработку персональных данных (Роскомнадзор): 18-18-003230. Ответственный за организацию обработки персональных данных — генеральный директор ООО «Клиника М32» Линец А.В.
9.3. Договор не содержит и не заменяет собой согласия на обработку персональных данных, согласий на обработку биометрических персональных данных, согласия на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, согласия на использование фото- и видеоматериалов и согласия на получение рекламных сообщений. Указанные согласия оформляются Пациентом (его законным представителем) отдельно в установленных формах, когда обработка соответствующих категорий данных или направление соответствующих сообщений требует получения отдельного согласия.
9.4. Сервисные сообщения, связанные с исполнением Договора (запись на приём, перенос или отмена приёма, напоминания о приёме, инструкции по подготовке к приёму, направление результатов исследований, информация о ходе и итогах оказания медицинских услуг, расчётные и иные документы), направляются Исполнителем Пациенту по контактам, указанным Пациентом в реквизитах Договора (телефон, SMS, мессенджеры, электронная почта, иные согласованные каналы).
9.5. Направление Пациенту рекламных сообщений, информации об акциях, специальных
предложениях и иных маркетинговых материалов осуществляется только при наличии отдельного предварительного согласия Пациента и может быть в любое время отозвано Пациентом в порядке, указанном в таком согласии или непосредственно в сообщении (в том числе путём отписки от рассылки).
9.6. Результаты проведённых исследований по умолчанию направляются Пациенту в порядке, предусмотренном п. 9.4, на электронный адрес или иной канал связи, указанный в реквизитах Договора, в сроки, установленные внутренними регламентами Исполнителя. При отсутствии у Пациента электронного адреса или невозможности его использования результаты выдаются Пациенту (его законному представителю) на руки.
10. Обращения, претензии и разрешение споров
10.1. Обращения, претензии и предложения Пациента в связи с оказанием медицинских услуг или иной деятельностью Исполнителя могут быть направлены любым из следующих способов: лично в клинике; почтовым отправлением по адресу места нахождения Исполнителя; по электронной почте info@m32klinika.ru; через формы обратной связи на сайте https://m32klinika.ru; иными способами, прямо предусмотренными законодательством Российской Федерации или указанными Исполнителем
на сайте.
10.2. Исполнитель рассматривает поступившие обращения и направляет мотивированный ответ Пациенту в порядке и в сроки, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
10.3. Споры и разногласия между Сторонами разрешаются путём переговоров. В случае
невозможности урегулирования спор подлежит разрешению в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации, с соблюдением прав Пациента как потребителя, в том числе права на предъявление иска в суд по выбору Пациента в соответствии с законодательством о защите прав потребителей.
10.4. Пациент вправе обратиться за защитой своих прав в уполномоченные государственные органы (Роспотребнадзор, орган управления здравоохранением, Росздравнадзор) и в суд.
11. Срок действия, изменение и расторжение Договора
11.1. Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует до полного
исполнения Сторонами принятых на себя обязательств либо до его расторжения в порядке,
предусмотренном Договором или законодательством Российской Федерации.
11.2. Срок оказания услуг по Договору может быть продлён на соразмерное количество дней в случаях: временной приостановки лечения по инициативе Пациента; необходимости замены лечащего врача или организации консультаций иных специалистов; объективной необходимости изменения Плана лечения, влекущего изменение объёма услуг; невозможности продолжения лечения по причине обнаружения у Пациента медицинских противопоказаний.
11.3. При выявлении у Пациента патологии, достижение полного излечения которой невозможно вследствие современного уровня медицинской науки и (или) индивидуальных особенностей организма Пациента, окончательный срок Договора Сторонами не устанавливается; объём и сроки услуг определяются на основании согласованного Плана лечения.
11.4. Изменение и расторжение Договора оформляются письменно путём подписания Сторонами соответствующих документов (дополнительных соглашений, актов).
12. Заключительные положения
12.1. Договор составлен в 2 (двух) экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон. При наличии законного представителя Пациента ему предоставляется отдельный экземпляр Договора.
12.2. Все приложения к Договору, дополнительные соглашения, Планы лечения, сметы, акты и иные документы, подписанные Сторонами в связи с исполнением Договора, являются его неотъемлемой частью.
12.3. Во всём, что не урегулировано Договором, Стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.
12.4. Пациенту до подписания Договора предоставлена в доступной форме информация,
предусмотренная Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждёнными Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 № 736, в том числе информация о возможности получения медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий.
12.5. Подписанием Договора Пациент подтверждает, что ознакомлен с Правилами внутреннего распорядка для пациентов ООО «Клиника М32», утверждёнными приказом № ВР-2026/2 от 05.05.2026, Положением о предоставлении гарантий на медицинские услуги, Прейскурантом, Политикой обработки персональных данных, формами отдельных согласий и Cookie-политикой,размещёнными на сайте https://m32klinika.ru.
ИСПОЛНИТЕЛЬ ООО «Клиника М32» ОГРН: 1187847230185 ИНН: 7813617554 / КПП: [указать КПП] Адрес места нахождения: 197198, г. Санкт-Петербург, Малый проспект П.С., д. 32, литер А, помещение 4-Н Телефон: +7 (812) 940-00-17 Email: info@m32klinika.ru Сайт: https://m32klinika.ru Лицензия № [указать номер] от [указать дату], выдана [указать орган]; срок действия: бессрочно Банковские реквизиты: Р/с: [указать расчётный счёт] Банк: [указать наименование банка] К/с: [указать корр. счёт] БИК: [указать БИК]
Генеральный директор _______________________ / ____________________ / М.П. | ПАЦИЕНТ (ПОТРЕБИТЕЛЬ) Ф.И.О.: _______________________________________ Дата рождения: ____________________________________ Адрес регистрации: _______________________________ Адрес фактического проживания: __________________ Телефон: _______________________________________ Email: _______________________________________ Паспорт: серия _________ № ______ Дата выдачи: ______________________________________ Кем выдан: ______________________________________ Код подразделения: _________________________________
Подпись Пациента: ___________ / ________________ / Дата: «____» ____________ 20___ г.
Законный представитель Пациента (при необходимости): Ф.И.О.: _______________________________________ Документ, подтверждающий полномочия: _____________ Подпись: ____________ / ________________ / |
Приложение № 1 к Договору
Индивидуальные условия. План лечения и стоимость
к Договору № _____________ от «____» ____________ 20___ г.
Сведения о ПациентеФ.И.О. Пациента: _________________________________________________________________
Дата рождения: _________________ Контактный телефон: __________________________
Лечащий врач (специальность, Ф.И.О.): __________________________________________
Дата осмотра/консультации: ______________________________________________________
Сведения о Заказчике (если не совпадает с Пациентом)Ф.И.О. (наименование): __________________________________________________________
Основание представительства / реквизиты: ________________________________________
№ | Наименование медицинской услуги / этапа лечения | Кол-во | Цена, руб. | Стоимость, руб. |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 | ||||
ИТОГО, руб. |
Срок оказания услуг: с «____» ____________ 20___ г. по «____» ____________ 20___ г. (срок ориентировочный, корректируется в соответствии с клинической ситуацией и согласованием Сторон).
Порядок оплаты: ________________________________________ (по факту оказания услуги/услуги её части; предоплата; иной согласованный порядок).
Дополнительные условия: ____________________________________________________________
Согласование плана лечения и стоимостиС Планом лечения, перечнем услуг, сроками и стоимостью ознакомлен(а), согласен(на). Понимаю, что План лечения может быть скорректирован по согласованию Сторон в порядке, предусмотренном Договором.
Исполнитель Генеральный директор _______________________ / __________ / М.П. Дата: «____» ____________ 20___ г. | Пациент (Заказчик) ______ / __________________ / Дата: «____» ____________ 20___ г.
Законный представитель (при необходимости): ______ / __________________ / |
Приложение № 2 к Договору
Акт об оказании медицинских услуг (краткая форма)
г. Санкт-Петербург«____» ____________ 20___ г.
ООО «Клиника М32» (Исполнитель) и Пациент _____________________________________ составили настоящий Акт о том, что во исполнение Договора № _________ от «____» ____________ 20___ г. Исполнитель оказал, а Пациент принял следующие медицинские услуги:
№ | Наименование услуги | Кол-во | Цена, руб. | Стоимость, руб. |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
ИТОГО, руб. |
Замечания Пациента (при наличии): _________________________________________________
Исполнитель _______________________ / [указать ФИО] / М.П. | Пациент _______________________ / __________________ / |