Терапия и эндокринология
в клинике М32 на Петроградской

Плановая консультация врача-эндокринолога обсуждается при широком круге вопросов — от жалоб на общее самочувствие до вопросов профилактики. Плановый визит рассматривается при:
— жалобах на слабость, утомляемость, изменения работоспособности;
— колебаниях массы тела, изменениях аппетита, отёках;
— нарушениях сна, изменениях настроения, повышенной раздражительности;
— изменениях кожи, волос, ногтей — при подозрении на связь с гормональным фоном;
— нарушениях менструального цикла у женщин;
— повышенных значениях глюкозы или холестерина в анализах;
— повышенном артериальном давлении;
— планировании беременности — особенно при наличии заболеваний щитовидной железы, синдрома поликистозных яичников, инсулинорезистентности, избыточной массы тела;
— семейном анамнезе эндокринных заболеваний.
Полный перечень клинических ситуаций отражён в рекомендациях Endocrine Society и European Society of Endocrinology. Плановые осмотры имеют смысл и при отсутствии выраженных жалоб — многие эндокринные состояния развиваются постепенно.

Первичный приём построен как последовательная работа врача с пациентом. Средняя длительность консультации — 45-60 минут.
Этап 1. Сбор анамнеза. Врач обсуждает жалобы, историю их появления и развития, семейный анамнез, ранее выполненные обследования и назначенные препараты, образ жизни, вопросы питания и физической активности, менструальный анамнез у женщин.
Этап 2. Физикальный осмотр. Врач измеряет артериальное давление, оценивает состояние кожи, волос, ногтей, щитовидной железы, распределение жировой клетчатки, при необходимости — другие клинические параметры.
Этап 3. Обсуждение анализов. Врач разбирает результаты ранее выполненных исследований — общего и биохимического анализа крови, гормональных исследований, УЗИ, данных других специалистов.
Этап 4. Клиническая оценка. Врач формулирует клиническое видение ситуации, объясняет её пациенту, при необходимости иллюстрирует схемами или графиками.
Этап 5. План дальнейших действий. По итогам приёма формируется индивидуальный план: дополнительные обследования (лабораторные, инструментальные), рекомендации по образу жизни, обсуждение необходимости консультации смежных специалистов.
Этап 6. Письменное заключение. Пациент получает клиническое заключение с зафиксированными результатами осмотра и рекомендациями.

Полноценная работа врача возможна при наличии полной клинической картины. К первичному визиту рекомендовано подготовить:
— общий и биохимический анализ крови (глюкоза, липидограмма, печёночные и почечные показатели);
— результаты гормональных исследований, если они выполнялись — ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, кортизол, половые гормоны, витамин D, ферритин;
— данные УЗИ щитовидной железы, при наличии — щитовидной железы с эластографией, а также органов малого таза у женщин;
— выписки и заключения других специалистов;
— результаты денситометрии, если она выполнялась;
— список принимаемых лекарственных препаратов и биологически активных добавок — с указанием доз и длительности приёма;
— пищевой дневник за 5-7 дней, если планируется обсуждение вопросов питания и обмена веществ;
— данные домашнего измерения давления и глюкозы, если они выполняются.
Отдельно полезно подготовить перечень вопросов, которые хочется обсудить на консультации.

От правильной подготовки к анализам зависит их информативность. Базовые правила подготовки к большинству биохимических и гормональных исследований:
— исследование выполняется натощак утром — последний приём пищи за 8-12 часов, разрешена только вода;
— за 24 часа желательно избегать интенсивных физических нагрузок, стрессовых ситуаций и алкоголя;
— перед сдачей крови желательно 15-30 минут посидеть в спокойной обстановке;
— при постоянном приёме лекарственных препаратов сообщить об этом медицинскому персоналу — часть препаратов может влиять на результат.
Отдельные исследования имеют специфические правила подготовки:
— гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3) — оптимально утром до 10 часов; при постоянной терапии тироксином — сдавать до приёма препарата;
— кортизол — имеет выраженный суточный ритм, время забора обсуждается с врачом;
— половые гормоны у женщин — сдаются в определённые дни менструального цикла, которые уточняет врач;
— пролактин — сдаётся утром, через 2-3 часа после пробуждения, вне стрессовых ситуаций.
Общие принципы лабораторной диагностики отражены в рекомендациях Endocrine Society и обсуждаются с врачом при назначении конкретных исследований.

Клиническая работа в клинике М32 опирается на международные рекомендации и практики ведущих профессиональных сообществ.
Endocrine Society — Американская эндокринологическая ассоциация, публикует одни из наиболее авторитетных международных клинических гайдлайнов по вопросам эндокринологии. Материалы — на сайте Endocrine Society.
European Society of Endocrinology (ESE) — Европейское общество эндокринологии, публикует клинические рекомендации по вопросам эндокринного здоровья. Материалы — на сайте ESE.
European Association for the Study of Diabetes (EASD) — Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета, публикует консенсусы по вопросам ведения диабета совместно с American Diabetes Association (ADA).
WHO (World Health Organization) — публикует материалы по вопросам нутриентов, обмена веществ, профилактики неинфекционных заболеваний. Материалы — на сайте WHO.
Публикации ведущих научных изданий — The Lancet и его специализированный раздел The Lancet Diabetes & Endocrinology, NEJM (New England Journal of Medicine), JAMA — регулярно освещают клиническую практику и новые подходы в эндокринологии и терапии.

Современная эндокринология — центральное направление в вопросах здоровья и долголетия. Гормональный фон и обменные процессы напрямую связаны с общим состоянием организма, качеством сна, состоянием кожи, работоспособностью, вопросами старения.
Направления, которые обсуждаются на консультации в контексте anti-age подхода:
— оценка состояния углеводного обмена и раннее выявление инсулинорезистентности;
— работа с состоянием щитовидной железы и его влиянием на общее самочувствие;
— оценка тканевого статуса железа, витамина D, других нутриентов;
— обсуждение вопросов сна, питания, физической активности как факторов, влияющих на гормональный фон и обмен веществ;
— работа с вопросами перименопаузы и менопаузы у женщин — междисциплинарная маршрутизация к гинекологу;
— обсуждение вопросов состояния кожи и волос в связи с гормональными изменениями — маршрутизация к дерматологу;
— работа с вопросами репродуктивного здоровья мужчин — маршрутизация к урологу-андрологу;
— подходы к возрастным изменениям с опорой на доказательные данные, отражённые в публикациях The Lancet Diabetes & Endocrinology и научных обзорах.
Такой междисциплинарный подход соответствует современным трендам в области доказательной медицины и работы с общим здоровьем.

Приём врача-терапевта охватывает вопросы общего здоровья, наблюдения при хронических состояниях, интерпретации анализов и профилактических осмотров.
Основные направления работы терапевта:
— консультация по вопросам общего самочувствия и жалоб терапевтического профиля;
— интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований;
— плановое наблюдение при хронических состояниях с обсуждением графика контрольных обследований;
— вопросы образа жизни, питания, физической активности в контексте профилактики хронических неинфекционных заболеваний;
— оценка сердечно-сосудистого риска и обсуждение подходов к его минимизации — согласно принципам, отражённым в рекомендациях WHO и European Society of Cardiology;
— маршрутизация к профильным специалистам при необходимости.
Врач Уледева Лидия Владимировна имеет действующую аккредитацию по эндокринологии и терапии — что позволяет обсудить вопросы обоих направлений в рамках одного приёма.

Приём по направлениям «Эндокринология» и «Терапия» ведёт Уледева Лидия Владимировна — кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, врач-терапевт. Имеет действующие аккредитации по эндокринологии и терапии.
Подробнее о специалисте, образовании, повышении квалификации и профессиональном опыте — на странице врача.
Смежные направления в клинике: гинекология, дерматология, урология и андрология, диагностика.

Записаться на консультацию врача-эндокринолога или терапевта можно тремя способами:
— онлайн-запись через форму на сайте — доступна круглосуточно;
— по телефону +7 (812) 940-00-19 — ежедневно с 09:00 до 19:00;
— через мессенджер — актуальные контакты указаны в разделе «Контакты».
Клиника расположена по адресу Санкт-Петербург, Малый проспект П.С., д. 32, литера А, помещение 4-Н, 197198. Ближайшие станции метро — «Спортивная», «Петроградская», «Чкаловская».
Актуальные цены на консультацию и дополнительные услуги указаны на странице «Цены».