Консультация по онкологии
на Петроградской клиника М32

Консультация врача-онколога обсуждается в широком круге клинических ситуаций — от планового обследования при семейном анамнезе онкологических заболеваний до наблюдения при уже установленных диагнозах. Плановый визит рассматривается при:
— плановом обсуждении вопросов профилактики онкологических заболеваний;
— наличии семейного анамнеза онкологических заболеваний;
— обсуждении подходов к скрининговым исследованиям — согласно рекомендациям WHO по скринингу онкологических заболеваний;
— необходимости консультации по результатам ранее выполненных обследований — лабораторных, ультразвуковых, эндоскопических, гистологических;
— необходимости обсуждения ранее установленного диагноза, тактики лечения, прогноза;
— вопросах динамического наблюдения при уже проведённом лечении;
— обсуждении получения второго медицинского мнения по клинической ситуации;
— вопросах маршрутизации в специализированные учреждения при необходимости.
Онкологическая помощь — многоэтапный процесс. Плановая консультация может быть полезна на разных этапах — от первичного обследования до долгосрочного наблюдения.

Первичный приём построен как последовательная работа врача с пациентом. Средняя длительность консультации — 45-60 минут; при обсуждении сложных клинических ситуаций и обширного объёма медицинских документов — до 90 минут.
Этап 1. Сбор анамнеза. Врач обсуждает жалобы, историю их появления и развития, семейный анамнез онкологических заболеваний, ранее выполненные обследования и назначенное лечение, образ жизни, вредные привычки, профессиональные и экологические факторы.
Этап 2. Физикальный осмотр. Врач выполняет клинический осмотр в объёме, определяемом клинической ситуацией. Осмотр проводится с соблюдением стандартов деонтологии и клинической практики.
Этап 3. Разбор медицинских документов. Врач подробно разбирает ранее выполненные обследования — результаты лабораторных исследований, изображения (УЗИ, КТ, МРТ), эндоскопические заключения, гистологические и иммуногистохимические заключения.
Этап 4. Клиническая оценка. Врач формулирует клиническое видение ситуации, объясняет её пациенту, при необходимости иллюстрирует схемами и материалами.
Этап 5. План дальнейших действий. По итогам приёма формируется индивидуальный план: дополнительные обследования (лабораторные, инструментальные, консультации), обсуждение подходов к наблюдению или лечению, маршрутизация в специализированные учреждения при необходимости.
Этап 6. Письменное заключение. Пациент получает клиническое заключение с зафиксированными результатами осмотра, разбором медицинских документов и рекомендациями.

Полноценная работа врача-онколога возможна при наличии максимально полной клинической картины. К первичному визиту рекомендовано подготовить:
— все выписки, заключения других врачей и результаты ранее проведённого лечения;
— результаты лабораторных исследований — общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, онкомаркеры (если сдавались);
— диски с изображениями ранее выполненных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) — с полными сериями изображений, а не только текстовыми заключениями;
— гистологические и иммуногистохимические заключения, если исследования выполнялись — на языке оригинала и при возможности с приложением стёкол или блоков;
— эндоскопические заключения, если исследования выполнялись;
— информацию о ранее проведённой химиотерапии, лучевой терапии, хирургических вмешательствах — с указанием дат, схем, доз;
— список принимаемых лекарственных препаратов и биологически активных добавок — с указанием доз и длительности приёма;
— информацию о сопутствующих заболеваниях и аллергических реакциях в анамнезе.
Отдельно полезно подготовить перечень вопросов, которые хочется обсудить на консультации. При обсуждении сложных клинических ситуаций возможно присутствие близкого человека — с согласия пациента.

Второе мнение — практика, отражённая в международных стандартах онкологической помощи. Обсуждение клинической ситуации у нескольких специалистов помогает пациенту получить полную картину и повысить обоснованность решений.
Ситуации, в которых обсуждается получение второго мнения:
— уточнение уже установленного диагноза;
— обсуждение возможных подходов к тактике лечения;
— интерпретация результатов обследований и заключений;
— обсуждение динамики после проведённого лечения;
— вопросы дальнейшего наблюдения.
Значимость получения второго мнения обсуждается в рекомендациях ведущих онкологических сообществ — European Society for Medical Oncology (ESMO) и American Society of Clinical Oncology (ASCO). Второе мнение — стандартная практика для сложных клинических ситуаций во всём мире.
В рамках второго мнения врач-онколог разбирает медицинские документы, обсуждает клиническую ситуацию с пациентом, при необходимости формулирует альтернативные подходы к наблюдению или тактике лечения. Итог консультации — письменное заключение.

Клиническая работа в клинике М32 опирается на международные рекомендации и практики ведущих профессиональных сообществ.
ESMO (European Society for Medical Oncology) — Европейское общество медицинской онкологии, публикует одни из наиболее авторитетных международных клинических гайдлайнов по онкологии. Полный перечень актуальных рекомендаций — на сайте ESMO.
ASCO (American Society of Clinical Oncology) — Американское общество клинической онкологии, публикует клинические рекомендации, обзоры и материалы конференций. Материалы — на сайте ASCO.
NCCN (National Comprehensive Cancer Network) — Национальная всеобщая онкологическая сеть, публикует детальные клинические протоколы (NCCN Guidelines), широко используемые в клинической практике во всём мире. Материалы — на сайте NCCN.
WHO (World Health Organization) — публикует материалы по вопросам онкологии, включая профилактику и скрининг онкологических заболеваний. Материалы — на сайте WHO.
IARC (International Agency for Research on Cancer) — Международное агентство по изучению рака, часть WHO. Материалы — на сайте IARC.
Публикации ведущих научных изданий — The Lancet Oncology, Journal of Clinical Oncology, NEJM (New England Journal of Medicine), Annals of Oncology — регулярно освещают клиническую практику и новые подходы в онкологии, которые учитываются в работе.

Современная онкология работает в рамках междисциплинарного подхода — с привлечением специалистов разных направлений для полной оценки клинической ситуации.
Направления, которые обсуждаются на консультации в рамках междисциплинарного подхода:
— оценка кожных образований и вопросы дерматоонкологии — при подозрении на изменения кожи доступна консультация дерматолога с выполнением дерматоскопии;
— работа с гормональными аспектами онкологических состояний — при необходимости доступна консультация эндокринолога;
— вопросы репродуктивного здоровья мужчин — доступна консультация уролога-андролога;
— вопросы репродуктивного здоровья женщин — доступна консультация гинеколога;
— обсуждение вопросов образа жизни, питания, физической активности как факторов, влияющих на течение и наблюдение при онкологических состояниях;
— обсуждение вопросов психоэмоциональной поддержки в контексте онкологического диагноза;
— маршрутизация в специализированные центры при необходимости специфических видов лечения (лучевой терапии, специализированных хирургических вмешательств).
Такой междисциплинарный подход соответствует современным трендам в области доказательной онкологии, отражённым в рекомендациях ESMO и материалах The Lancet Oncology.

Приём по направлению «Онкология» ведёт Моисеенко Фёдор Владимирович — доктор медицинских наук, врач-онколог, врач-химиотерапевт. Клинический и научный опыт в области медицинской онкологии — более 20 лет. Автор научных публикаций, посвящённых вопросам медицинской онкологии.
Подробнее о специалисте, образовании, повышении квалификации, научной работе и профессиональном опыте — на странице врача.
Смежные направления в клинике: дерматология, эндокринология и терапия, гинекология, урология и андрология, диагностика.

Записаться на консультацию врача-онколога можно тремя способами:
— онлайн-запись через форму на сайте — доступна круглосуточно;
— по телефону +7 (812) 940-00-19 — ежедневно с 09:00 до 19:00;
— через мессенджер — актуальные контакты указаны в разделе «Контакты».
Клиника расположена по адресу Санкт-Петербург, Малый проспект П.С., д. 32, литера А, помещение 4-Н, 197198. Ближайшие станции метро — «Спортивная», «Петроградская», «Чкаловская».
Актуальные цены на консультацию и дополнительные услуги указаны на странице «Цены».
Все консультации в клинике М32 проходят очно.